当地时间15年06月12-16日第26届美国超声心动图年会已经结束。本届年会的主题是技术与革新,旨在通过技术的进步,探讨超声心动图的价值,帮助更多的患者。经历伤病,波士顿流浪,纽约非法用工后,带着疲惫和饥饿在回宁途中写下了这段文字,算做精神食粮,给小明加餐。Patrick教授总结心血管领域的革命性进展,涵盖冠心病的治疗及预防,心衰的治疗及瓣膜性心脏病的诊治,从DAPT研究谈到新型P2Y12抑制剂,从他丁谈到PCSK-9抑制剂,从RAAS抑制剂谈到机械循环辅助,从多模态影像评估技术谈到瓣膜介入手术,从房颤消融谈到随身携带的房颤心电监护系统,从GE的可放入口袋的VSCAN谈到技术模式的转变,从基因谱的分析谈到精准医学的革命式突破,大数据的时代给了我们更多的责任,从创新-发展-应用谈到政府,医院,制药商,纳税人,医生,患者各自的责任,娓娓道来,像是年度盘点,更是对未来的展望,这个领域大有可为。小明流水账似的罗列以上内容,倒不是为了完成任务似的写工作报告,只是真的认为每一个名词背后都有太多故事,相信每位参与其中的同道都有体会,算是致敬吧。作为经典辩论专场,设计了不同主题,包括应变是否可以替代LVEF评估心功能,冠脉CT是否可以替代负荷超声心动图,超声心动图能否准确评估肺动脉高压等。同一领域的不同专家就同一个问题进行正反陈述,有意思的是,有几个环节火药味甚浓,双方指名道姓的用幻灯形式攻击对方观点,特像新闻联播展示的的某国议会现场,就差扔鞋子了,全场爆笑,据说还是师徒关系,哎,这样的场面怕是国内学术会议见不到的。摘一小段分享:下图为Kaul教授的辩论课件,反驳他的导师Weyman(图中的帅老头),认为心肌声学造影是非常可靠的心肌灌注显像技术,大多数学者的智商和心肌声学造影的水平成正比,不幸的是Weyman是个例外,这样的表述无疑让听众捧腹大笑,这样的学术环境无疑让国内同道思索。游戏设置很简单,通过四张图片找出其中一张与其它不是一类的图片。一般是四张echo图谱,其中一张反映的不是某一种疾病,当然为了增加趣味性,图谱选择上不全是Echo,比如反映外伤的一组图谱,会放上一张车祸现场的漫画。全场观众按照美国北方队,美国南方队,加拿大和欧洲队,三组观众按键作答,答对最多的方队胜利,由队长解释剩下三张图谱的共同点。当然由于主持人和观众的幽默互动,现场笑果极佳,我们的队长也是神奇不断,一组图谱成功得分,队长迷惑间悠然作答:Theyareallecho!够牛!本届ASE的中国学者参会近50人,中国工程院张运院士应邀大会发言。另外,ASE也大幅增加资助中国研究的学者参会,包括南京医科大学第一附属医院老年心血管许迪团队,复旦大学中山医院心血管舒先红团队,香港中文大学团队。CNAHA也在会议期间举办中国之夜,新老朋友相聚一堂,CNAHA主席范大立教授表示中国的学者和研究参与世界舞台的道路越来越充满阳光,中国之声在ASE舞台上,声音虽小,梦想很大,祝福祖国。最后打个小广告,特别致谢在麻省总院访学的广东省人民医院费洪文老师,没有让小明流落街头。
06月12日,在美国波士顿的海因斯会议中心,26届ASE年会如期召开。大会开始便主推FOCUS指南,堪称全民超声时代总动员。该指南2014年发布,主要是利用超声技术判断急诊患者病情,面向非超声专科医生,简化实用。论坛花一个小时时间介绍FOCUS的前因后果,花两个小时的时间实战训练,主要由麻省总医院的医生主讲。设立循环主题式训练,分设六大主题:呼吸困难,外伤,休克,胸痛,肺动脉栓塞,超声能力评估。前五站基本涵盖了致命的急症鉴别诊断,非常实用;最后一站则是ASE设立在线超声能力评估,所有人都可以登录网站ACEPEUSExam挑战不同主题的超声评估知识。 对于呼吸困难的急诊病人,重点关注肺的超声成像,即A线和B线的评估,判断病情的严重程度及相关鉴别诊断。对于休克患者,迅速筛查心源性休克(心脏骤停),分布性休克(外伤出血,术后出血,宫外孕出雪),梗阻性休克(大量心包积液,左房黏液瘤,夹层动脉瘤)。对于外伤病人,主要评估肝脾破裂出血可能。对于胸痛及肺动脉栓塞病人,主要关注心脏本身的情况,包括心肌节段运动,心包积液,心脏整体功能,右室大小。另外所有的鉴别诊断遵循器官评估流程:心,肺,腹部,下腔静脉;对于鉴别诊断基本不会遗漏。培训项目整体设计合理且实用,快速合理,国内应该推广这样的项目,对于临床一线医生非常实用。